凯旋门棋牌游戏

胃药什么时候吃?4大错误时刻需要规避

  吃胃药普遍的四大错误时刻

  

  古人打仗讲究天时,吃胃药好比打“护胃战”,也需要把握好时机。但我们在临床上发现,很多人并没有选对时间,在错误的时刻吃了胃药,影响了战役的胜利。

  错误一 饭后吃拉唑和吗丁啉

  

  奥美拉唑、兰索拉唑等药物具有抑制胃酸的作用,空腹用效果较好。吗丁啉是增加胃动力的药物,一般在服用后半小时到一小时起效,建议饭前半小时服用,否则不能及时缓解腹胀症状,吃得太晚可能更容易饿,造成进食过多,加重胃部不适。

  错误二 喝酒应酬前吃

  

  经常喝酒应酬容易伤胃,有人认为吃胃药能“预防”,实际上并非如此。理论上,胃黏膜保护剂等药物能减少酒精直接接触胃,减少相应刺激。但实际上,应酬中一般饮酒量较大,靠服胃药护胃不一定有效,酒精还可能影响药物作用,引起不良反应。

  错误三 熬夜胃不舒服就吃

  

  熬夜时常会觉得胃不舒服,原因是熬夜会刺激胃酸分泌,这时自行用药很容易出错,反而加重症状。例如熬夜引起的消化功能紊乱用拉唑类药物基本无效,吃吗丁啉效果更明显,建议咨询医生后服用。

  错误四 喝水前吃胃黏膜保护剂

  

  胃黏膜保护剂是个大概念,服用时间不能一概而论。一般来说,这类药最好在饭前半小时吃,但也有部分药物需在饭后吃。此外,吃完胃黏膜保护剂不宜立即喝水,否则会将药物刚在胃黏膜上铺设好的“保护层”冲淡或破坏,影响效果。

  胃病是一种常见病,一般包括消化性溃疡和急慢性胃炎。治疗胃病的药物种类较多,服用胃药的时间有讲究。由于每个药品的作用机制不同,掌握正确的服药时间与联合用药方法对药物疗效影响较大。

  服用胃药必须弄清“五时五类”

  “五时”:

  

  是指餐前、餐中、餐后、餐间(即两顿餐之间)以及睡前这五个服药时间;

  “五类”:

  

  是指促胃动力药、抗酸药、抑酸药、抗幽门螺杆菌药、胃黏膜保护药等五种不同类型的胃药。

  下面来介绍一下这五类药物及正确服用时间

  一、促胃动力药

  

  胃复安(灭吐灵)、多潘立酮(吗丁啉)、西沙必利(普瑞博思)或莫沙必利等。通常在餐前半小时服用,待进食时药效恰好到达高峰,能增强胃肠道蠕动,对泛酸、嗳气和胃胀等有较好的疗效。但应注意促胃动力药与抗胆碱能药物(如阿托品、颠茄片、654-2等)对胃的作用相反,二者不可同时服用。曲美布汀具有对胃肠平滑肌运动的双向调节作用,根据具体情况餐前或餐后服用均可。

  二、抗酸药

  

  氢氧化铝、氧化镁、三硅酸镁、碳酸钙等,主要作用为直接中和胃酸,可迅速缓解胃痛。因一定浓度的胃酸为食物在胃内进行消化作用所必需。胃病患者服用抗酸药,意在中和过多的胃酸。这类药物一般应在餐前半小时或胃痛发作时服用。

  但一些复方制剂如胃舒平、盖胃平、胃必治、胃得乐(其中主要成分为抗酸剂)等则主张在饭后 1~2 小时后服用,理由是当胃内容物在胃内消化后接近排空时,即进餐后1~2小时,服用本药疗效最佳,这样可维持缓冲作用达3~4小时。若餐后立即服用,则药效只能维持1小时左右。

  注意:胃舒平、盖胃平等为咀嚼剂,嚼碎后服下效果更好。

  三、抑酸药

  

  1、西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁等。这些药物对胃粘膜多无明显刺激性,吸收利用基本上不受胃内容物的影响,一般规定在餐后或睡前服用。

  2、奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑及埃索美拉唑等。抑酸作用更强大而持久,疗效更突出。由于这类药物的吸收利用多受到胃内食物的干扰,故在晨起或睡前空腹状态下服用最佳。必要时可在晨起,睡前各一次服用。

  四、抗幽门螺杆菌药

  

  联合用药:1、质子泵抑制剂(如奥美拉唑等)或胶体铋制剂(如丽珠得乐等);2、加用12种抗菌药,如克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑等。

  质子泵抑制剂:这类药物的吸收利用多受到胃内食物的干扰,故在晨起或睡前空腹状态下服用最佳。胶体铋制剂只有与胃黏膜直接接触,才能起到杀灭幽门螺杆菌的作用,故应在两餐之间服;阿莫西林口服后吸收良好,不受食物影响,于餐前、餐时、餐后均可服用;甲硝唑、替硝唑、呋喃唑酮则应在餐后服用,以避免或减轻较易出现的消化道不适症状,食物会延缓克拉霉素的吸收,因此克拉霉素在餐前空腹服用效果最佳;

  五、胃黏膜保护药

  

  影响胃黏膜保护类药物疗效的关键在于胃内药物的浓度,以及药物与胃黏膜接触的时间。如果胃里有食物,会降低药物浓度,减弱药效;而另一方面,食物能减慢胃排空药物的速度,延长药物与胃黏膜的接触时间,因此在两餐之间或睡前服用效果最佳。

  如果需要服用其他药物,应间隔半小时后再吃胃黏膜保护剂,以免相互影响。

  (1)蒙脱石散和 L- 谷氨酰胺呱仑酸钠在餐前服用;

  (2)硫糖铝在餐前 1 小时及晚上临睡前服用;注意:需嚼碎后用水送服。

  (3)胶体铋和米索前列醇在餐前及晚上睡时服用;

  (4)替普瑞酮和吉法酯则在餐后服用;

  (5)铝碳酸镁宜在餐后 1 小时及晚上睡时嚼服,且可根据病情随时加服。此药物具有可逆性吸附胆盐的独特作用,故最适宜治疗胆汁反流,而餐后也是胆汁反流易发时刻。

  胃药联用须合理

  

  1、硫糖铝和铋制剂需在酸性环境中才能在黏膜损伤处形成保护膜,故与抗酸药及抑酸药合用时需错开服药时间;铝碳酸镁常与抑酸药合用,但两者服药时间须相隔 1~2 小时。

  2、促胃动力药与抗胆碱药(如阿托品),两者药理作用相拮抗,不宜联用;胃促动药还会缩短其他药物在胃内的作用时间,可能降低后者疗效;如需联用,服药时段应错开,如餐前半小时服胃促动药,餐后 2~3 小时服黏膜保护药;先服抗酸药,一小时后再服胃促动力药。

  3、胃蛋白酶需在一定的酸性环境才有活性,故也不宜与抗酸及抑酸药合用。

  4、H2 受体拮抗剂与质子泵抑制剂两类抑酸剂,需要时可合用;如早上服质子泵抑制剂,晚上加服 H2 受体拮抗剂,对与酸相关的疾病(如控制反流性食 [U2] 管炎病人的夜间酸突破现象)疗效可能会更好。

达到当天最大量